Criterios de priorización de nuevas enfermedades que entran al sistema auge.

Abstract

La presente tesis realiza un análisis de los criterios utilizados en el Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES) promulgado el 2004 tras una reforma estructural en el sistema sanitario chileno, las cuales tenían como objetivo entregar un derecho de acceso universal a la población para un determinado número de problemas de salud. Esta ley GES, antes llamada AUGE, define las garantías, establece las etapas de análisis, desarrollo e implementación y plantea la necesidad de desarrollar un proceso de priorización. En este contexto se aprobó el Decreto 121 el cual estableció las normas para la elaboración y determinación de las Garantía Explícitas en Salud. De esta manera el país estableció una forma de priorizar prestaciones sanitarias, en base a la definición de ciertos criterios. Además se estudió los criterios de priorización utilizados por otras economías para el establecimiento de coberturas sanitaria a través de la revisión y recolección de literatura especializada. Este estudio permitió encontrar similitud en los criterios utilizados por las distintas economías a la hora de priorizar, pero se hallaron diferencias en el proceso de elección de los problemas de salud principalmente por las diferente estructura de las instituciones o responsables que toman la decisión. Particularmente en Chile se encontró que el modelo utilizado actualmente para la priorización de los problemas de salud en el Régimen GES no es explícito ni único, provocando un molestar en la población al no tener respuestas por la no inclusión de las enfermedades que padecen. Es por eso que se propone el establecimiento explícito y detallado de criterios a través de Estudios de: Carga de Enfermedad con la metodología AVISA, Costo Efectividad con EVC, Capacidad de Oferta y prioridades sociales. Además de la creación de un sistema de información que contenga todos los estudios realizados para el GES.