Impacto económico del sobrepeso y la obesidad sobre el gasto público en salud en Chile años 2017–2035

Abstract

El sobrepeso y la obesidad constituyen factores de riesgo relevantes para múltiples enfermedades no transmisibles y generan una presión creciente sobre los recursos destinados a la atención sanitaria. El objetivo de esta investigación fue proyectar el gasto público directo en salud atribuible al sobrepeso, la obesidad y la obesidad mórbida en Chile durante el período 2017–2035. Se desarrolló un estudio cuantitativo, no experimental, longitudinal y descriptivo-proyectivo, sustentado en un enfoque de costo de enfermedad y en un modelo poblacional dinámico de cohortes abiertas con envejecimiento. El análisis incorporó 18 enfermedades asociadas al exceso de peso, además del tratamiento directo de la obesidad, diferenciando condiciones crónicas, la enfermedad renal crónica en diálisis, eventos agudos, condiciones episódicas y cánceres. Los parámetros demográficos, epidemiológicos y económicos se obtuvieron de fuentes nacionales oficiales, bases epidemiológicas internacionales, revisiones sistemáticas y metaanálisis. La carga atribuible se estimó mediante dos procedimientos. El principal comparó un escenario base, que conservó los riesgos asociados a la distribución nutricional observada, con un escenario contrafactual en el cual las categorías con exceso de peso asumieron el riesgo del grupo de referencia. De manera complementaria, se aplicó la Fracción Atribuible Poblacional sobre la carga total proyectada de cada enfermedad. Mediante la comparación de escenarios, el gasto evitable aumentó desde $68.665 millones en 2017 hasta $449.946 millones en 2035, en pesos de 2017, incrementando su participación en el gasto público en salud desde 0,84 % hasta 3,78 %, y acumuló $5.191.343 millones sin descontar en el período, con un intervalo de incertidumbre del 95 % entre $4.213.214 y $6.352.079 millones. La estimación mediante la Fracción Atribuible Poblacional aumentó desde $437.740 millones hasta $677.833 millones, manteniendo una participación de entre 5,3 % y 5,7 % del gasto público en salud. Asimismo, (...).

Overweight and obesity are important risk factors for multiple noncommunicable diseases and generate increasing pressure on the resources allocated to healthcare. This study aimed to project the direct public healthcare expenditure attributable to overweight, obesity, and morbid obesity in Chile during the 2017–2035 period. A quantitative, non-experimental, longitudinal, descriptive, and projective study was conducted using a cost-of-illness approach and a dynamic open-cohort population model with population ageing. The analysis included 18 diseases associated with excess body weight, together with the direct treatment of obesity, distinguishing among chronic conditions, chronic kidney disease on dialysis, acute events, episodic conditions, and cancers. Demographic, epidemiological, and economic parameters were obtained from official national sources, international epidemiological databases, systematic reviews, and meta-analyses. The attributable burden was estimated using two procedures. The main procedure compared a baseline scenario, which retained the risks associated with the observed nutritional distribution, with a counterfactual scenario in which individuals with excess body weight were assigned the risk of the reference group. As a complementary procedure, the Population Attributable Fraction was applied to the total projected burden of each disease. Under the scenario-comparison method, avoidable expenditure increased from CLP 68,665 million in 2017 to CLP 449,946 million in 2035, in constant 2017 pesos, raising its share of public health expenditure from 0.84% to 3.78%, and accumulated CLP 5,191,343 million (undiscounted) over the period, with a 95% uncertainty interval of CLP 4,213,214 to 6,352,079 million. The Population Attributable Fraction method produced an increase from CLP 437,740 million to CLP 677,833 million, with a share of 5.3% to 5.7% of public health expenditure. In addition, (...).