EVALUACION DEL IMPACTO PRODUCIDO POR SISTEMAS Y MODELOS DE GESTION HOSPITALARIA PARA MEJORART EL DESEMPEÑO DE HOSPITALES PUBLICOS EN CHILE.

Abstract

Esta tesis corresponde a una evaluación del impacto que producen distintas herramientas de Gestión Hospitalaria en el desempeño de los hospitales públicos. En primer lugar, se estudiaron tres hospitales que utilizan herramientas de gestión hospitalaria para observar qué tipo de problemas atacan los Sistemas y Modelos de Gestión Hospitalaria y qué resultados se obtienen al implementarlos. Se analiza la situación actual del Sistema de Salud en Chile para comprender su funcionamiento e identificar los agentes involucrados. Una vez estudiada la situación, se investigan los principales problemas de Gestión Hospitalaria que ocurren en Chile, recolectando información mediante entrevistas y encuestas. Los problemas identificados son; “Faltan recursos”, “Información de Procedimientos Hospitalarios no útil”; “Interconsultas y Derivaciones innecesarias”, “Fallas en el Sistema de Llamado para el Profesional de turno”, “Sistema de Urgencias saturado” y “Listas de Espera”. Posteriormente se identifican las herramientas de Gestión Hospitalaria utilizadas por los hospitales públicos en Chile. Las principales son: “Índice de Grupos Relacionados por Diagnóstico (GRD)”, “Ficha Clínica Digital”, “WINSIG para el control de costos”, “Sistema de Información para la Gestión Financiera del Estado (SIGFE)” y “Unidad de Gestión Centralizada en Camas (UGCC)”. Una vez identificados los problemas y las herramientas, se selecciona una muestra representativa de hospitales, basándose en el nivel de actividad hospitalaria. Luego se generan indicadores que representen el comportamiento de las variables identificadas, y con ellos, se crean modelos de datos de panel para analizar el impacto de las herramientas. Se obtienen los siguientes resultados: WINSIG aumenta, en promedio, el índice ocupacional de camas en 5 puntos porcentuales (genera una utilización eficiente de los recursos) y disminuye, en promedio, el porcentaje de interconsultas y derivaciones innecesarias en 0,05 puntos porcentuales (evita errores en las actividades hospitalarias). Se encuentra que la herramienta GRD tiene un impacto en los problemas asociados a la información de procedimientos hospitalarios, disminuyendo, en promedio, 0,357 días el promedio de días de estada. Finalmente se llega a la conclusión de que se ha encontrado evidencia empírica que demuestra que los Modelos y Sistemas de Gestión Hospitalaria sí son capaces de mejorar el rendimiento de los hospitales. Con la observación de que algunas herramientas (GRD y WINSIG) generan impactos más significativos que otras (SIGFE, UGCC y FCD) y que la herramienta GRD es la que tiene mayor impacto en el conjunto de problemas, convirtiéndola en la herramienta más global.The objective of this study is to assess the impact of different hospital management tools on public hospital performance. First, hospital management tools were analyzed in three different hospitals in order to identify results and problems that may arise. The study also examined the current situation of the Chilean Health Care System and sought to understand its functioning and identify key agents. A survey was used to collect qualitative and quantitative information. The results showed management difficulties at mayor hospitals in Chile and in particular provide evidence about following problems: “lack of resources”, “useless hospital procedural information”, “unnecessary medical interconsultation and referral”, “on-call system failure”, “hospital emergency department saturation” and “waiting lists”. The following management tools were identified: “diagnosis-related group index (GRD)”, “digital medical file (FCD)”, “WINSIG for costs control”, “State Information System of Financial Management” (SIGFE), and the “Centralized Bed Management Unit (UGCC)”. Once main problems and tools were successfully identified, a representative sample of hospitals was selected, based on the level of hospital activity. Then, generated indicators allowed us to describe identified variables’ behavior and create panel data models in order to study the impact of the identified tools. The following results were obtained: WINSIG increases, on average, the bed occupancy rate in 5 percentage points (resulting in efficient use of resources) and decreases, on average, the percentage of unnecessary interconsultation and referrals in 0.05 percentage points (avoiding errors in hospital activities). Evidence shows that the GRD tool has an impact on information-related problems of hospital procedures, reducing on average, 0.357 days the average hospital stay. Finally, empirical evidence has been found showing that Models and Hospital Management Systems are able to improve the performance of hospitals. With the observation that some tools (GRD and WINSIG) generate more significant impacts than others (SIGFE, UGCC and CDF) and the GRD tool has the greatest impact on the set of problems, making it the most all-embracing tool.